Emergence de souches d'entérobactéries résistantes aux fluoroquinones dans les cultures des plaies diabétiques compliquées d'ostéites à Abidjan (Côte d'Ivoire)

Objectif. Décrire les caractéristiques épidémiologiques et microbiologiques des pieds diabétiques compliqués d'ostéite à Abidjan. Méthodes. Il s'agit d'une étude transversale, rétrospective ayant concerné 71 prélèvements bactériologiques (écouvillonnage) suivis d'une culture en présence d'un pied diabétique avec ostéite, colligés dans le service d'endocrinologie ­ Diabétologie du CHU de Yopougon (Abidjan) de 2002 à 2012. Résultats. La population d'étude était constituée de 71 patients dont 92,2% diabétiques de type 2, d'âge moyen 56,6± 12,6 ans, de durée moyenne d'évolution du diabète 10,4±8 avec une moyenne glycémique à 3,33±1,54 g/l et au stade de multiples complications du diabète. Le facteur déclenchant de la plaie était souvent un traumatisme (21,1%), une phlyctène spontanée (21,1%) ou un pied d'athlète (12,2%). Parmi les 71 patients avec pieds diabétiques compliqués d'ostéite ayant bénéficié d'un prélèvement, 51 cultures ont été positives soit 71,83 % des cas. Elles ont été le plus souvent monomicrobiennes 42 soit 82,3% des cas. A l'issue des examens microbiologiques 61 germes ont été isolés repartis selon les familles, les espèces et sous espèces. Parmi ces germes 60,65% étaient des bacilles Gram négatif, dont 86,5 % d'Entérobactéries, et 39,35% des Cocci Gram positif. La recherche de germes anaérobies n'a pas êté réalisée. En fonction des espèces, Escherichia coli a été isolé dans 35,13% des cas et les staphylocoques aureus ont été isolés dans 18% des cas. Au total 52,7% dessouches d'entérobactéries étaient résistantes aux quinolones et 22,7 des souches de Staphylocoque étaient méticillino-résistants. Conclusion. L'écologie bactérienne des pieds diabétiques compliqués d'ostéite est dominée par des souches d'entérobactéries résistantes aux antibiotiques usuels

Double ostéotomie tibiale pour maladie de Blount infantile négligée

Le traitement de la maladie de Blount infantile négligée est complexe. Une patiente avec une forme bilatérale a consulté à l'âge de 12 ans. Il a été réalisé pour chaque genou une double ostéotomie tibiale dans le même temps opératoire. Un délai d'un an séparait les deux interventions. Il s'agissait d'une ostéotomie épiphysaire de relèvement du plateau tibial interne et d'une ostéotomie de valgisation sous la tubérosité tibiale antérieure. Le vide créé par le relèvement a été comblé par les fragments tibial et péronier. Cette double ostéotomie tibiale était instrumentée. Au denier recul de cinq ans (à droite) et quatre ans(à gauche),la patiente était satisfaite avec de bons axes. Il n'y avait pas de raccourcissement

Résultats de la technique de Sauvé Kapandji dans les séquelles post-traumatiques du poignet

Introduction: L'intervention de Sauvé-Kapandji consiste à réaliser une arthrodèse radio-ulnaire distale associée à une pseudarthrose intentionnelle de l'ulna. Le but de cette étude était d'évaluer les résultats obtenus avec cette technique dans le traitement des désordres post-traumatiques du poignet. Matériels et méthodes: Cette étude rétrospective réalisée entre janvier 2005 et décembre 2014 a concerné huit patients. La lésion était une séquelle d'une fracture de Galéazzi (n=5) , un cal vicieux d'une fracture de l'extrémité inférieure du radius(n=2), et une arthrose post-traumatique du poignet(n=1). Tous les poignets étaient douloureux, avec limitation de la mobilité et restriction de la force de serrage de la main. Résultats: Au recul moyen de 16 mois (extrême 8 et 36 mois) la douleur a été soulagée chez six patients. La pronation moyenne a été améliorée de 46° à 75°, la supination de 51° à 77°, la flexion de 44,5° à.48°, et l'extension de 24° à 54°. L'angle d'inclinaison radiale moyen a été amélioré de 18° à 20°, l'angle d'inclinaison de la glène moyen de 9,75°à 12°, et l'index radio-ulnaire distale de + 3 mm à +1mm. La force de serrage a été satisfaisante chez six patients cas et mauvaise chez deux. Toutes les arthrodèses ont fusionné. Conclusion: La technique de Sauvé Kapandji a permis le soulagement de la douleur, le renforcement de la mobilité et de la force de préhension chez la majorité des patients

Primary unreamed and unlocked intramedullary nailing for open tibial fractures

Objective: The purpose of this study is to present our experience with the use of primary unreamed and unlocked nailing by the curved Kuntscher nail for open tibial fractures.Design: A retrospective study carried out between 1993 and 2003.Setting: Department of Orthopaedics Surgery; Yopougon Teaching Hospital; Abidjan; Coted'Ivoire.Patients and methods: A total of 154 open tibial shaft fractures in 149 patients were operated on by primary stabilisation with an unreamed and unlocked Kuntscher nail. Postoperatively; patients wore a leg plaster cast. Results: There were 124 men and 25 women with a mean age of 35 (16 to 72) years. Fractures werecaused in the majority of cases (130 cases; 87.2) by traffic accidents. Fractures were classified according to Cauchoix system into 96 grade I; 55 grade II; and 3 grade III. The duration of follow-up averaged nine (3 to 25) months. Infections (softtissue and bone) were encountered in 30 (19.5 ) fractures. 113 fractures (86.25 ) were primarily united with an average of 4.7 (two to six) months.Bone union was delayed for seven (5.3 ) fractures. Eleven (8.45 ) fractures developed nonunion. Malunion in valgus 10o was seen in three patients and in varus 10oin two. Rotational malalignment 10o was encountered in five patients